Le diabète gestationnel : C'est le cas où le diabète est révélé par la grossesse. Ce qui ne veut pas dire que dans certains cas il n'existait pas avant.
Il est différent que le diabète prégestationnel où la femme sait qu'elle souffre soit de diabète de type 1 (elle ne fabrique plus d'insuline) ou de type 2 (une résistance à l'insuline entraîne une dérégulation du taux de sucre dans le sang) avant d'être enceinte.
Le plus risqué entre les deux c'est sans aucun doute le diabète gestationnel. Puisque dans ce cas, l'excès de sucre peut passer inaperçu ou être détecté trop tardivement et les conséquences pour l'enfant peuvent être graves (de la prématurité à la survenue de malformations ou le décès, dans les cas extrêmes).
Les dangers du diabète gestationnel pour le bébé
Si le diabète n'est pas traité pendant la grossesse, le bébé risque :
- Une macrosomie, autrement dit un poids de naissance supérieur à 4 kg. Cela rend l'accouchement plus difficile avec la nécessité d’avoir recours à des techniques instrumentales (forceps, spatules, ventouses) ;
- Une hypoglycémie (glycémie trop basse) à la naissance. Des prélèvements d’une goutte de sang sur une bandelette sont réalisés pour doser la glycémie du nouveau-né ;
- Des malformations nerveuses ou cardiaques ;
- Une mort fœtale in utero (dans les cas les plus sévères).
Les dangers du diabète gestationnel pour la mère
Le plus souvent la mère risque :
- Un accouchement par césarienne, surtout si la femme enceinte présente un surpoids ou une obésité ;
- Une anxiété liée à l’annonce du diagnostic de diabète gestationnel ;
- Une récidive du diabète gestationnel lors d’une prochaine grossesse ;
- Une hypertension artérielle (HTA) gravidique ou gestationnelle ;
- Une prééclampsie (surtout en cas de surcharge pondérale).
Dans ces deux derniers cas, une surveillance médicale accrue doit être effectuée pour éviter des complications (décollement du placenta, troubles de la coagulation, insuffisance rénale, accouchement prématuré, retard de croissance du fœtus, etc).
Comment savoir si vous avez un diabète gestationnel ?
Pour ne pas exposer le bébé à des risques inutiles, il est essentiel de détecter les troubles diabétiques dès le début de la grossesse.
C'est pourquoi une surveillance du taux de sucre dans les urines est pratiquée chez toutes les femmes enceintes (glycosurie) dès la première consultation et lors du suivi mensuel de la grossesse. S'il y a présence de sucre dans les urines, un dépistage du diabète gestationnel est effectué.
D'autre part, ce dépistage est superflu chez celles qui connaissent déjà leurs problèmes de diabète. Mais attention : la gestion du problème de diabète de type I ou II est complètement différente lorsque l'on est enceinte ! La régulation du taux de sucre dans le sang doit être extrêmement rigoureuse. Il faut donc absolument demander à son médecin d'adapter le traitement.
